| اپیسپادیاس ،نوعی بیماری و نقص مادرزادیست که بیشتر در میان مردان مشاهده می شود .در این بیماری سوراخ خارجی پیشابراه قبل از گلنس و در سطح فوقانی پنیس قرار گرفته است و برای تشخیص و درمان آن می بایست به یک متخصص اورولوژی مراجعه نمود.خوشبختانه امروزه با پیشرفت علم و تکنولوژی و افزایش دانش پزشکان ایرانی این بیماری قابل درمان می باشد .برای اینکه با این بیماری و علایم وراه درمان آن بیشتر آشنا شوید سلامت وب امروز را مطالعه بفرمایید . |
بیماری اپیسپادیاس چیست؟
بیماری اپیسپادیاس (Epispadias) نوعی بیماری و نقص مادرزادی بسیار نادریست که بیشتر در آقایان قابل مشاهده می باشد .احتمال ابتلا به این بیماری یک به صد و بیست هزار در مردان و یک در پانصد هزار در زنان می باشد .اکنون شاید بپرسید بیماری اپیسپادیاس چیست؟این بیماری سبب می شود سوراخ خارجی پیشابراه قبل از گلنس و در سطح فوقانی پنیس قرار گیرد به عبارت ساده تر این بیماری سبب باز شدن پیشابراه (لوله خروج ادرار از مثانه) می شود برای کسب اطلاعات تکمیلی به ادامه مقاله سلامت وب توجه بفرمایید .
بیماری اپیسپادیاس چه علایمی دارد ؟
هر بیماری علایم خاصی را به همراه دارد و از طریق نشانه های آن شناخته شده و قابل ردیابی می باشد برای این که بدانید اپیسپادیاس چه علائمی در پسران و دختران به همراه دارد؟ و نشانه های بیماری اپیسپادیاس را بیشتر بشناسید به توضیحات زیر توجه بفرمایید :
- اکستروفی مثانه
- عفونت ادراری
- ناباروری
- عدم کنترل ادرار
- برگشت ادرار به کلیه
- باز شدن استخوان در ناحیه شرمگاهی
- کج بودن و انحنای غیر طبیعی آلت تناسلی مردانه
- کوتاهی و عریض بودن آلت تناسلی مردانه
- قرار گرفتن مجرای ادرار در پهلو و بالای آلت به جای نوک آلت
- لب های غیر طبیعی کلیتوریس در زنان
- قرار گرفتن سوراخ مجرای ادرار میان کلیتوریس و لب های تناسلی
- دفورمیته شدن ژنیتال خارجی
دلایل ابتلا به بیماری اپیسپادیاس چیست؟
اکنون میخواهیم بدانیم دلایل بیماری اپیسپادیاس چیست و چرا این عارضه ایجاد می شود .تحقیقات و مطالعات پزشکان نشان داده است که این بیماری عمدتا به دلایل ناشناخته بروز پیدا می کند وندرتا عوامل زیر در بروز آن موثر بوده و می توان از موارد زیر به عنوان دلایل ابتلا به بیماری اپیسپادیاس نامبرد با هم این موارد را مرور می کنیم:
- عدم رشد طبیعی استخوان شرمگاهی
- نقص مادرزادی نادری به نام اکستروفی مثانه(بیرون افتادن مثانه و چسبیدن آن به دیواره شکم)
- سایر نقایص جنینی در هنگام شکل گیری اندام های اصلی جنین
برای درک بهتر بیماری اپیسپادیاس دستگاه ادراری را بیشتر بشناسید
دستگاه ادراری از کلیه ها، میزنای، مثانه و پیشابراه تشکیل شده است.میزنای دیواری عضلانی به عرض بسیار کم می باشد که ادرار را با فشار به درون مثانه هدایت می کند .مثانه با مسدود نمودن مسیر ادرار مانع از برگشت ادرار به کلیه ها می شود و زمانی که زمان دفع ادرار شما فرا رسیده باشد متورم می گردد.پیشابراه نیز لوله ای است که ادرار را از مثانه به سمت بیرون از بدن هدایت می کند .این لوله در مردان طولانی تر از زنان می باشد و از مثانه آغاز می شود و پس از عبور از پروستات و پرینه (فضای بین کیسه بیضه و مقعد) به آلت تناسلی ختم می شود .در زنان پیشابراه کوتاه بوده و از مثانه واقع در جلوی واژن شروع شده و به سمت خارج از بدن باز می‌شود.سلول های پوششی و یا اسفنکترهای موجود در پیشابراه عضلاتی حلقوی می باشند که با پیچش به دور مجرای ادرار سبب کنترل دفع ادرار و یا تخلیه آن توسط شما می گردند .با منقبض شدن مثانه توسط شما اسفنکترها اتساع یافته و ادرار دفع می شود .
تغییرات پیشابراه در مبتلایان به بیماری اپیسپادیاس به چه صورت می باشد؟
پیشابراه در مبتلایان به این بیماری نادر کامل تشکیل نشده است و در واقع خروج ادرار در این بیماران در نقطه ای غیر طبیعی می باشد .در مردان سالم ادرار از طریق نوک آلت به بیرون هدایت می شود اما مردان مبتلا به این بیماری ادرار را از طریق سوراخ بالا و یا پهلوی آلت تخلیه می نمایند در واقع این دسته از بیماران دچار عدم تکامل دستگاه تناسلی خارجی می باشند .
اثرات اپیسپادیاس در مردان
این بیماری نادر سبب می شود تا آلت تناسلی افراد مبتلا به این بیماری کوتاه ،عریض و کج شود و استخوان های ناحیه شرمگاهی از هم باز و جدا شود .به دلیل قرار گرفتن آلت تناسلی در بین استخوان های ناحیه شرمگاهی اپیسپادیاس سبب کشیده شدن آلت به سمت بدن می شود .و همانطور که در بندهای پیشین اشاره نمودیم سوراخ پیشابراه در نقطه ای غیر طبیعی قرار می گیرد .
انواع اپیسپادیاس در مردان
بیماری اپیسپادیاس در مردان بر اساس محل قرار گرفتن سوراخ پیشابراه به انواع زیر تقسیم می شود :
- اپیسپادیاس گلاندولار(glanular): خروجی پیشابراه در سر آلت قرار دارد.
- اپیسپادیاس Penile: خروجی پیشابراه در طول بدنه آلت تناسلی قرار دارد.
- اپیسپادیاس Penopubic: خروجی پیشابراه در نزدیکی استخوان شرمگاهی قرار دارد.
محل قرار گرفتن سوراخ پیشابراه می تواند در نحوه عملکرد مثانه تاثیر بسزایی داشته باشد.قرار گرفتن مجرا نزدیک به پایه آلت تناسلی (و دیواره شکم)سبب عدم کنترل ادرار می شود .در افراد مبتلا به نوع سوم این بیماری به علت باز و جدا بودن استخوان های ناحیه شرمگاهی عضلات اسفنکتر مثانه تغییر شکل داده و به جای مشاهده آن ها به صورت حلقوی به صورت نعل اسبی آن ها را مشاهده خواهیم نمود .همین تغییر شکل سبب عدم کنترل اسفنکترهای مثانه شده و موجب نشت ادرار و بی اختیاری ادرار می شود .بیشتر مردان مبتلا به این نوع از اپیسپادیاس در هنگام سرفه و یا عطسه بی اختیاری و عدم کنترل ادرار را تجربه خواهند نمود .افراد مبتلا به نوع اول این بیماری یا افراد مبتلا به گلاندولار فاقد مشکلات دهانه مثانه بوده و قادر به کنترل ادرار خود می باشند اما دچار کجی و خروجی غیر طبیعی پیشابراه آلت تناسلی می باشند .
اثرات اپیسپادیاس در زنان
این بیماری در زنان بسیار نادر است اما افراد مبتلا این بیماری دچار جداشدگی استخوان های ناحیه تناسلی و عدم نزدیکی دو نیمه کلیتوریس (چوچوله)می باشند و این زنان نیز مانند مردان مبتلا به Penopubic اغلب هنگام سرفه و یا عطسه شدید دچار بی اختیاری ادرار می گردند .
بیماری اپیسپادیاس چگونه تشخیص داده می شود؟
در صورت مشاهده هر یک از علایم ذکر شده و ابتلا به این بیماری به یک اورولوژیست متخصص مراجعه کنید .اورلوژیست با استفاده از روش های تشخیصی مانند آزمایش خون ،ام آر آی ،سی تی اسکن،رادیولوژی لگن،سونوگرافی شکمی ،و پیلوگرافی داخل وریدی برای مشاهده بهتر کلیه‌ها، مثانه و میزنای این بیماری را در شما تشخیص می دهد .
پیلوگرام چیست و در درمان این بیماری چه کاربردی دارد؟
پیلوگرام نوعی روش تشخیصی است که با تزریق ماده حاجب (سدیم دیاتریزوات یا مگلومین دیاتریزوات) درون ورید بیمار برای تصویربرداری بهتر و شفاف تر انجام می شود .این ماده با ورود به جریان خون در کلیه ها تصفیه شده و داخل ادرار ترشح می‌شود،سپس با استفاده از اشعه ایکس هر ده دقیقه یک بار از کلیه ،مثانه و حالب توسط دستگاه پیلوگرام تصویربرداری می شود .ماده حاجب با عبور از سیستم ادراری شکل کلی آن ها را ترسیم کرده و نمای کلی آن ها را به وضوح قابل مشاهده می سازد .در نهایت ماده حاجب تزریق شده در مثانه تجمع یافته و از طریق ادرار دفع می شود .پیش از انجام این تست انجام یک تست ساده اوره و کراتینین برای تعیین دوز ماده حاحب تزریقی ضروری می باشد .
بیماری اپیسپادیاس چگونه درمان می شود؟
تشخیص و درمان اپیسپادیاس با جراحی ترمیم آلت تناسلی و پیشابراه امکان پذیر می باشد .در واقع دهانه مثانه و حالت غیر طبیعی آلت تناسلی در افراد مبتلا به این بیماری می بایست اصلاح و ترمیم شود و بهترین وطلایی ترین زمان درمان این بیماری هفت سال اول زندگی بیمار می باشد .در حین این جراحی ،جراح مجرای خروجی مثانه را ترمیم نموده و با ترمیم بدنه آلت تناسلی و بستن آن این عمل را به پایان می برد .
بهترین تکینک جراحی برای درمان این بیماری چیست؟
استفاده از تکنیک جراحی کانتول–رانسلی بهترین و محبوب ترین روش برای درمان این بیماری و رفع عوارض اپیسپادیاس در بیماران شناخته شده است و تاکنون نتایج موفقیت آمیزی را به همراه داشته است .
مراحل درمان این بیماری به چه صورت می باشد ؟
روش جراحی مختص افرادیست که دچار نوع شدید این بیماری می باشند و به منظور درمان بی اختیاری و نشت ادرار نیاز به جراحی ترمیمی نیز در این افراد احساس می شود .در واقع اولین مرحله درمان این بیماری شامل اصلاح تنگی مجرای خروجی ادرار می باشد و پس از آن برطرف کردن کجی آلت (کوردی) و صاف کردن آن ملاک انجام عمل می باشد .در پایان جراج با انجام جراحی یورتروپلاستی (ترمیم دیواره مجرای ادرار) این بیماری را به طور کامل درمان می نماید .همراه با جراحی چند مرحله ای هیپوسپادیاس، یک جراحی یک مرحله ای نیز برای اصلاح اپیسپادیاس انجام می شود.لازم به ذکر است بدانید استفاده از روش جراحی در مبتلایان به اپیسپادیاس خفیف ضروری نبوده و توصیه ای به انجام آن نمی شود .
استفاده از روش جراحی برای درمان این بیماری چه مزایایی را به همراه دارد ؟
- اصلاح شکل نامتعارف آلت تناسلی
- درمان انحنای آلت تناسلی
- بازسازی و ترمیم قسمت های پیشابراه
- ترمیم وضعیت ظاهری دستگاه تناسلی خارجی
- بازسازی اپیسپادیاس بر روی پشت آلت
- ترمیم دیواره قدامی مثانه در صورت لزوم
هیپوسپادیاس چیست؟
در توضیح درمان بیماری اپیسپادیاس از جراحی چند مرحله ای هیپوسپادیاس استفاده نمودیم حال می خواهیم بگوییم که هیپوسپادیاس چیست و شما را با این بیماری نیز به صورت اجمالی آشنا نماییم .هیپوسپادیاس (Hypospadias) سبب می شود تا سوراخ مجرای ادراری (پیشابراه) به جای قرار گرفتن در نوک آلت در زیر آلت تناسلی قرار گیرد .این بیماری عمدتا به دلایلی نظیر عوامل وراثتی،سن بالای مادر در بارداری و بارداری مادر به روش آی وی اف ایجاد می شود و با علایمی نظیر نقص در پوست ختنه گاه ،قرار گرفتن سوراخ پیشابراه در زیر آلت تناسلی ،و پاشیده شدن ادرار در حین ادرار کردن شناخته می شود .
نحوه درمان بیماری هیپوسپادیاس به چه صورت می باشد ؟
بهترین زمان درمان و جراحی برای کودکان مبتلا به این بیماری یک سالگی و پس از آن می باشد.درمان این بیماری مشابه با درمان بیماری اپیسپادیاس بوده و به دلیل وقوع این دو بیماری در یک نقطه از بدن از روش جراحی برای درمان این بیماری نیز استفاده می شود .تنها تفاوت جراحی در این دو بیماری ترمیم معکوس هیپوسپادیاس به علت قرار گرفتن سوراخ مجرای ادراری در زیر آلت تناسلی می باشد.
