Category: سلامت زنان

دفع لخته با خون عادت ماهانه کاملاً طبیعی است حتا وقتی اندازه لخته‌ها خیلی بزرگ است.  اگر دفع لخته‌های خونی بزرگ، منظم و همراه با انقباض دردناک باشد، باید آن را جدی گرفت و برای رفع این ناهنجاری سراغ پزشک رفت.در این جا برخی از دلایل لخته شدن خون در عادت ماهیانه زنان را بررسی می کنیم.

1-کیست های تخمدان

زمانی که تعادل بین هورمون‌های زنانه، استروژن و پروژسترون بهم می‌خوردکیست های تخمدانی به وجود می آید . این اختلال باعث خونریزی غیرعادی و سنگین خون می‌شود که به صورت لخته دفع می‌شود.

2- آندرومتریوز

وقتی لایه داخلی رحم که به آن اندومتریوم گفته می‌شود بیرون از بخش داخلی رحم رشد می‌کند به آن آندرومتریوز گفته می‌شود. این غشای مخاطی مثل اندومتریوم غشای مخاطی رفتار می‌کند و شروع به خونریزی در دوره عادت ماهانه می‌کند. این لایه به ذره کوچکی بیرون می‌آید که شبیه لخته خون‌های بزرگی است که در دوره عادت ماهانه خارح می‌شود.

3- فیبروم

فیبروم رحم غده‌های (غیرسرطانی) خوش‌خیمی هستند.که درون فضای خالی رحم یا در دیواره رحم رشد می‌کند.  این فیبروم‌ها نسبت به هورمون استروژه بسیار حساس هستند. در دوره عادت ماهانه وقتی سطح هورمون زن افزایش پیدا می‌کند این فیبروم‌ها هم رشد می‌کنند و رشدشان باعث خونریزی شدید همراه با لخته‌های خونی بزرگ می‌شود.

4- پولیپ‌ها

پولیپ‌ ها، فیبروم‌ هایی هستند که مثل ماده‌ای خارجی در دیواره درونی رحم رشد می‌کنند که در فضای خالی رحم متورم می‌شوند. اگر این پولیپ‌ها اندازه‌شان بزرگ شدند در دوره عادت ماهانه میل به انسداد جریان خون از رحم دارند. این اتفاق روند شکل‌گیری لخته را در رحم تسریع می‌بخشد.

5- کوچک نشدن رحم پس از زایمان

در دوره حاملگی اندازه رحم به منظور تطابق با رشد بچه افزایش می‌یابد. پس از زایمان رحم منقبض می‌شود تا به شکل و اندازه طبیعی‌اش برگردد. گاهی وقتی رحم منقبض نمی‌شود تا به اندازه طبیعی‌اش برگردد، باعث جمع شدن خون زیادی در رحم می‌شود. این خون پیش از آن‌که‌ دفع شود درون رحم لخته می‌شود و در دوره عادت ماهانه به لخته‌های خونی بزرگی تبدیل می‌شود.

سزارین، یک عمل جراحی است که با وجود داشتن عوارضی چون بیهوشی انتخاب اکثر مادران جوان است .  خطر ابتلا به خونریزی، عفونت، احتمال نیاز به انتقال خون و خطر ناشی از بیهوشی در زایمان سزارین وجود دارد . همچنین دوره بهبود طولانی تر و احتیاج به مراقبت پس از زایمان ببشتر میباشد.

زمانی که  مادر می‌تواند زایمان طبیعی داشته باشد بهتر است برای جلوگیری از عوارض ذکر شده در بالا از سزارین اجتناب کند. زایمان طبیعی اگرچه دردناک است، اما وقتی با سیر طبیعی خود پیش می‌رود، درد آن قابل تحمل خواهد بود، در صورت آگاهی  مادر از روند طبیعی زایمان (شرکت در کلاسهای زایمان طبیعی در بیمارستانها ومراکز درمانی ) ،همکاری فعالانه مادر تا لحظه آخر برای جلوگیری از وقفه در  روند زایمان و  مدیریت درست این روند توسط متخصصین  این امر زایمان طبیعی می تواند  یکی از لذت بخش‌ترین تجربیات مادر باشد.شایع ترین علت های فرار مادران از زایمان طبیعی به شرح زیر است :

1-درد زایمان طبیعی ترس دارد

بیشتر مادران سزارین را به عنوان راه تولد نوزاد انتخاب می‌کنند که علت اصلی آن ، ترس از زایمان طبیعی و درد ناشی از آن باشد.‌اما بدانید  روش‌هایی چون بی‌دردی موقع زایمان از طریق بی‌حسی‌های اپیدورال  موقع زایمان در بیمارستان‌ها قابل اجراست که از درد زایمان طبیعی خواهد کاست.

2-خطر برای سر  جنین

استخوان‌های سر جنین  به نحوی است که فشار زایمان را بخوبی تحمل می‌کند و هیچ عارضه‌ای برایش پیش نمی‌آورد.فشاری که جنین در هنگام زایمان طبیعی تحمل می‌کند مفید بوده ،و ریه‌های جنین را پاک می‌کند. به همین خاطر نوزادان حاصل زایمان طبیعی مشکلات تنفسی کمتری نسبت به سزارینی‌ها دارند.  .در مواردی هم که سر جنین نسبت به لگن مادر، بزرگ باشد پزشک از عمل سزارین برای مادر استفاده می کند.

مهم ترین مزایای زایمان طبیعی چیست؟

1ـ مادرانی که زایمان طبیعی می‌کنند مدت بستری شدنشان کمتر از مادران سزارینی بوده وزودتر به شرایط قبلی برمی‌گردندو هنگام شیردهی و دادن آغوز به نوزاد موفق‌تر هستند.
2ـ زایمان طبیعی از نظر اقتصادی مقرون به صرفه بوده ودولت آن را رایگان اعلام نموده است.
3ـ در زایمان طبیعی،  تناسب اندام  سریع‌تر از مادران سزارین شده به دست می آید.

4- نوزادانی که با روش طبیعی به دنیا آمده‌اند، بهره هوشی بالاتری دارند.

5-خطر ورود داروهای بیهوشی به خون مادر در زایمان طبیعی وجود ندارد.

بارداری پروسه اییست که هم لذت بخش وهم استرس زاست .یکی از نکاتی که در بارداری بسیار به آن توجه می شود وزن گیری جنین خصوصا در ماه های آخر بارداریست . برای وزن گیری مناسب  جنین مادر باردار باید نکات زیر را رعایت کرده تا جنینی با وزن طبیعی به دنیا بیاورد.

تغذیه  اصولی در بارداری

1-وعده غذایی ها باید  با مقدار کم ولی در دفعات زیادی مثلا  5 تا 6 وعده مصرف شود و از مصرف غذاهای سرخ کرده به شدت بپرهیزید و برای سلامتی خود وجنینیتان غذاهای بخارپز ویا کباب شده میل کنید.

2-از مصرف فست فودها نوشابه ها و کیک وچیپس وپفک و کیک ها وشیرینی ها و خلاصه میان وعده های با کالری بالا ولی فاقد ارزش غذایی پرهیز نمایید.

3-تا می توانید از سبزیجات تازه ومیوه ها ی تازه استفاده کنید .

4-غذای مفید برای رشد مغز جنین شما  تخم مرغ می باشد که تا 2 یا 3 بار درهفته می توانید از آن استفاده کنید فقط حواستان باشد تخم مرغتان کاملا پخته شود واز خوردن تخم مرغ خام وعسلی دوری کنید.

5-  در هفته مصرف ماهی قزل آلا حداکثر به اندازه یک کف دست بین دو تا سه بار توصیه می شود .

6- مصرف حبوبات  که منبع غنی از  پروتئین ، آهن ، فولات، کلسیم و روی می باشد توصیه می شود.

7-  گردو  دارای پروتئین ، فیبر، امگا3 است و برای تکامل مغز جنین شما مناسب بوده ومی توانید روزانه آن را مصرف کنید.

8- از  لبنیات  که سرشار از کلسیم و ویتامین D و A است ، حتما استفاده کنید.

9-  آجیل  که یک میان وعده بزرگ که سرشار از چربی و مواد مغذی و فیبر است را حتما به عنوان میان وعده به برنامه غذاییتان اضافه کنید.

10- برای جلوگیری از یبوست در حین بارداری نوشیدن آب فراوان( 8 لیوان روزانه) واستفاده از روغن زیتون در غذاها وسالادهایتان به دلیل ارزش بالای غذایی به شما توصیه می شود.

بعد از ازدواج مراجعات پزشکی به متخصص زنان  باید به صورت سالانه انجام شود حتی اگر هیچ مشکلی نداشته باشید. در این مراجعات معمولا معاینه و سونوگرافی سینه، معاینه رحم و پاپ‌اسمیر انجام می‌شود.

تست پاپ اسمیر چگونه است؟

انجام پاپ‌اسمیر کمتر از یک دقیقه طول می‌کشد، درد چندانی ندارد و فقط در حد یک معاینه ساده زنانه است. درواقع‌گیرنده‌های درد در دهانه رحم بسیار کم هستند. اگر هم دهانه رحم التهاب داشته باشد ممکن است با انجام این تست مقداری لکه‌بینی یا خونریزی ایجاد شود. اما جای نگرانی وجود ندارد و برای این التهاب نیز دارو تجویز می‌شود. نکته مهم دیگر اینکه پاپ‌اسمیر نباید حین قاعدگی انجام شود. همچنین 48 ساعت قبل از آن باید از رابطه جنسی و مصرف کرم یا پماد خودداری کرد. البته پاپ‌اسمیر ممکن است باعث آسیب به پرده بکارت شود بنابراین خانم‌های باکره نباید آن را انجام دهند. همچنین کسانی که سرطان پیشرفته دهانه رحم دارند ممکن است با انجام این تست به خونریزی شدید بیفتند. به غیر از این دو مورد محدودیت دیگری برای انجام پاپ‌اسمیر وجود ندارد.برای بررسی بیشتر  رحم و تخمدان‌ها از سونو گرافی که به دو صورت شکمی و واژینال انجام می‌شود استفاده می شود. برای خانم‌های مجرد و باکره فقط می‌توان از سونوگرافی شکمی استفاده کرد. دقت سونوگرافی از روی شکم کمتر از سونوگرافی داخلی یا واژینال است زیرا در این روش امواج اولتراسوند باید ابتدا از مثانه عبور کند و بعد به رحم برسد.

طریقه معاینه سینه با دست

معاینه سینه  باید با کف دست و کف انگشتان انجام شود زیرا بافت سینه غیر یکنواخت است و اگر با نوک انگشتان آن را معاینه کنیم به اشتباه فکر می‌کنیم توده‌ای در آن وجود دارد. برای شروع معاینه فرد باید دست‌هایش را باز کند و روی سر بگذارد تا بتوانیم هر دو سینه را با هم مقایسه کنیم و هرگونه تغییر شکل، اندازه، رنگ و فرورفتگی در بافت آن را تشخیص دهیم. سپس باید با کف انگشتان و کف دست به صورت دورانی دور تا دور سینه و همچنین قسمت‌های نزدیک به هاله آن را بررسی کنیم. اگر توده‌ای زیر دست‌تان حس کردید بدانید این توده‌ها اغلب خوش‌خیم و از نوع کیست یا فیبروآدنوم هستند. به هر حال در صورت پیدا کردن توده فرد باید سونوگرافی انجام دهد. اگر هم توده خیلی بزرگ باشد باید ماموگرافی شود. توجه داشته باشید با معاینه دست فقط می‌توان توده‌های نزدیک به یک سانتی‌متر و بزرگ‌تر را تشخیص داد اما ماموگرافی می‌تواند توده‌های یک میلی‌متری را هم تشخیص دهد.

علت بوجود آمدن توده های زیر بغل

علاوه بر معاینه سینه باید ناحیه زیر بغل را هم بررسی کرد اما برعکس سینه این ناحیه را باید با نوک انگشتان معاینه کرد. در این مورد نیز اگر توده‌ای زیر دست‌تان حس کردید، نگران نشوید زیرا غدد لنفاوی زیر بغل اغلب به دلیل زخم شدن دست یا عفونت انگشتان و. . . ورم می‌کنند. با این حال اگر در سینه‌تان توده احساس کردید و همزمان با آن متوجه برجستگی غدد لنفاوی زیر بغل شدید باید در اسرع‌وقت به جراح مراجعه کنید و تست‌ها و ماموگرافی‌های لازم را انجام دهید. فراموش نکنیدکه معاینه سینه در دستور کار متخصصان زنان است اما جراحی‌های سینه برعهده جراحان عمومی است.

ماموگرافی از چه سنی

انجام سونوگرافی و ماموگرافی سینه در گذشته از 40 سالگی توصیه می‌شد اما الان در کنگره‌های ایران سن شروع این آزمایش‌ها 35 سالگی اعلام شده است زیرا شیوع سرطان سینه در همه جوامع از جمله ایران افزایش پیدا کرده است. اهمیت این موضوع برای افرادی که در فامیل درجه یک‌شان از جمله مادر، خواهر، خاله و عمه سابقه سرطان سینه دارند، دوچندان می‌شود. این افراد باید پنج سال قبل از سن ابتلای اعضای خانواده خود به سرطان، ماموگرافی انجام دهند حتی اگر زیر 35 سال داشته باشند. لازم به ذکر است که ماموگرافی‌های جدید و دیجیتال اشعه بسیار کمی از خود ساطع می‌کنند، کمتر سینه‌ها را تحت فشار قرار می‌دهند و در عین حال دقت بالاتری دارند. در صورت لزوم نیز علاوه بر ماموگرافی برای فرد سی‌تی‌اسکن، ‌ام‌آر‌آی و اسکن با تزریق یا بدون تزریق درخواست می‌شود.

در 10 درصد خانم‌ها بعد از هفته‌ بیستم بارداری، فشار خون شروع به افزایش می‌کند. این افزایش فشار خون که در اثر بارداری ایجاد می‌شود، پره ‌اکلامپسی یا ‌مسمومیت بارداری نام دارد. درصدی از  خانم‌هایی که پیش از بارداری مبتلا به بیماری فشار خون بالا بوده‌اند، در دوران بارداری دچار پره اکلامپسی می‌شوند، در حالی که فقط 5درصد خانم‌های باردار بدون سابقه ابتلا به فشار خون بالا ممکن است به پره اکلامپسی مبتلا شوند.

علت مسمومیت بارداری چیست؟

عوامل دیگری مثل افزایش سن بارداری، سابقه‌ پره اکلامپسی در مادر یا خواهر، چاقی پیش از بارداری، بارداری دو یا چند قلو و سابقه ابتلا به دیابت، بیماری کلیوی، لوپوس و روماتیسم مفصلی هم احتمال ابتلا به پره اکلامپسی را افزایش می‌دهند.پره اکلامپسی ممکن است خفیف یا شدید باشد و بسرعت یا بتدریج پیشرفت کند. اکلامپسی آخرین و شدیدترین مرحله‌ پره ‌اکلامپسی است و زمانی رخ می‌دهد که پراکلامپسی درمان نشده باقی بماند. در این حالت تشنج نیز رخ می‌دهد و ممکن است حتی به کما و مرگ مادر و جنین منجر شود.در هر بار مراجعه به پزشک فشار خون باید به دقت اندازه‌گیری شود تا در صورت افزایش غیرطبیعی، خانم باردار تحت آزمایش‌های تشخیصی شامل آزمایش خون، بررسی ادرار 24 ساعته از نظر دفع پروتئین و… قرار بگیرد. اگر  ابتلا به پره اکلامپسی تائید شود، مهم‌ترین راهکارهای درمانی  مراجعه دوره‌ای منظم به متخصص زنان است؛ هرچند در موارد حادتر بستری در بیمارستان و زایمان زودتر از موعد توصیه می‌شود.

علائم پره اکلامپسی

وجود پروتئین در ادرار، ورم دست‌ها و پاها که در صبح شدیدتر است، تهوع و استفراغ مفرط، افزایش وزن ناگهانی و غیرطبیعی در سه ماهه آخر بارداری، سردرد شدید یا سرگیجه، دردهای شکمی و کاهش میزان ادرار یا قطع شدن ادرار ازجمله مهم‌ترین علائم مسمومیت بارداری است، البته ورم اندام‌ها در دوران حاملگی طبیعی است، اما اگر ورم با استراحت برطرف نشود و با افزایش فشار خون و علائم گفته ‌شده همراه باشد، باید موضوع را با پزشکتان در میان بگذارید.

تخمدان‌ ها دو عضو بسیار کوچکی هستند که در دو سمت رحم قرار دارند. وظیفه تخمدان ها ترشح هورمون هایی، ازجمله استروژن است که سبب قاعدگی می‌شود. هرماه تخمدان‌ ها تخمی کوچک آزاد می‌کنند چرخه‌ی آزادسازی تخم، تخمک‌گذاری نامیده می‌شود ویکی از شرایط لازم برای باروری می باشد.رایج‌ترین کیست های تخمدانی کیست  فولیکولی است که از رشد یک فولیکول ایجاد می‌شود. این کیست‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که فولیکول در طول دوره‌ی قاعدگی از اندازه‌ی عادی خود بزرگ‌تر می‌شود و برای آزاد شدن تخمک باز نمی‌شود.علل اصلی ابتلا به کیست تخمدان می تواند موارد ذیل باشد :

علت بوجود آمدن کیست تخمدان

1-سن،خصوصاً زنانی که یائسه شده‌اند
2-سیگار کشیدن
3-چاقی
نداشتن بچه یا شیر ندادن
4-استفاده از داروهای باروری
5-روش‌های درمانی جایگزینی هورمون
6سابقه‌ی خانوادگی

علائم و نشانه های کیست تخمدان

یکی از نشانه‌های رایج کیست درد در شکم یا لگن است. این درد ممکن است براثر پارگی کیست ،رشد سریع کیست ویا خونریزی داخل کیست  باشد.
اگر اندازه‌ی کیست بزرگ شود نشانه‌ های دیگر نیز ممکن است وجود داشته باشند. ازجمله احساس سیری یا بی‌ اشتهایی، نفخ، زود سیر شدن، تکرر ادرار، دفع سخت یا درد در حین رابطه‌ی جنسی و بی نظمی های قاعدگی وبه نظر می رسد احتمال حاملگی در کسانی که کیست خوش خیم تخمدان دارند نسبت به افراد عادی کمتر است به همین دلیل پزشکان توصیه می کنند افراد زودتر باردار شوند و بچه دار شدن را به سنین آخر باروری موکول نکنند.گاهی کیست‌های تخمدان توسط پزشک در طی معاینه با دست تشخیص داده می‌شوند. اگر کیست دارای نشانه‌ای نیز باشد از سونو گرافی  استفاده می‌شود که بهترین روش برای تشخیص آن‌هاست.

درمان پلی کیستیک تخمدان

درمان مناسب برای کیست به نوع آن بستگی دارد. سن زنان، اندازه‌ی کیست، و ظاهر آن در سونوگرافی به تشخیص نوع درمان کمک می‌کند.مشکلات تخمدانی از دوران جنینی تا پایان زندگی می توانند بروز کنند بنابراین پزشکان توصیه می کنند: تمام خانم ها بایستی سالی یک بار و دختران هر چند سال یک بار به متخصص زنان مراجعه کرده و تحت معاینه قرار گیرند.

2- آب ومایعات زیاد بنوشید تا از یبوست که سبب فشار بربخیه ها می شود در امان بمانید.

3- حتی‌المقدور باید از خندیدن زیاد، سرفه و عطسه شدیدبه علت فشار آمدن به بخیه های جراحی،  پرهیز کنید.

4-هر گونه عفونت، ورم و قرمزی در محل بخیه های خود را ، فورا  به پزشک متخصص خود اطلاع دهید.

5-پس از اجازه پزشک مبنی بر  استحمام از آب و صابون برای شستن و نظافت محل بخیه ها استفاده کنید، اما از هر گونه مالیدن این قسمت با لیف  یا دست کاری باید خودداری کنید.

6- از فعالیت های سنگین تا مدتی پس از سزارین اجتناب کنید  زیرا احتمال خون‌ریزی و عفونت و ورم محل بخیه وجود دارد. در صورت عرق کردن محل بخیه، نسبت به نظافت آن اقدام کنید تا دچار عفونت نشوید.

7-از آناناس استفاده کنید آناناس در بهبود زخمهای ناشی از جراحی اثر شگفت انگیزی دارد.

8-می‌توانید با اجازه از پزشکتان از آلوئه ورا برای درمان زخم خود استفاده کنید. دو تا سه بار در روز محل زخم خود را با آلوئه ورا به آرامی ماساژ دهید تا زخم آن سریع‌تر بهبود یابد.

9-با صلاحدید پزشک خود از کیسه یخ برای جلوگیری از ورم محل بخیه استفاده کنید. کیسه یخ را هر سه ساعت یکبار چند دقیقه بر روی محل بخیه قرار دهید تا ورم آن فروکش کند. ورم این منطقه خطرناک می‌باشد و می‌تواند درد شما را افزایش دهد.

10-ازبرنامه غذایی مناسب حاوی مایعات میوه ها ومواد مغذی برای جلوگیری از یبوست و تسریع بهبودی محل زخم وتقویت خود به علت از دست دادن خون استفاده نمایید.

آزمایش پاپ اسمیر یا تست دهانه رحم  برای تشخیص سرطان یا عواملی که منجر به سرطان گردن رحم خواهند شد توصیه می‌شود.این آزمایش به صورت مرتب (اغلب سالانه) در  زنان باید انجام شود.

انجام اولین آزمایش پاپ اسمیر بعد از داشتن اولین رابطه جنسی ضروری بوده  و زمانی موفقیت این تست بیشتر می‌شود که هر سال انجام گیرد. اگر سه سال پشت سر هم این تست انجام گرفت و نتایج طبیعی بود، انجام این تست به سه سال بعد موکول می‌ شود ( یک بار در طول سه سال).

به زنان متاهلی که قصد انجام آزمایش پاپ اسمیر را دارند، توصیه می‌شود که از 48 ساعت قبل از انجام آزمون، از انجام مقاربت خودداری کنند. همچنین از مصرف دئودورانت، دارو و کرم و مصرف شیاف خودداری کنند تا نتیجه مثبت کاذب را کاهش دهد. پاپ اسمیر دردناک نیست، اما ممکن است کمی ناراحت کننده باشد. زنانی که برداشتن رحم آن‌ها به علت سرطان شدن این ناحیه باشدباید این تست را بدهند وگرنه در زنان دیگری که به علت های دیگری رحم خود را برداشته اند نیازی به انجام این تست نمی باشد.

آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام می‌شود؟

متخصص زنان با استفاده از ابزاری به نام اسپکلوم، دهانه واژن را باز کرده و توسط کاردک مخصوص، نمونه‌ ای از سلول‌های دهانه رحم را جمع آوری می‌کند.

نمونه جمع آوری شده از دهانه رحم را بر روی لام شیشه‌ای کوچک  ویا درون مایعی قرار می‌ دهند و آن را به آزمایشگاه می‌ فرستد.

نتایج تست پاپ اسمیر

اگر نتیجه تست پاپ اسمیر خانمی غیرطبیعی شود، پزشک زنان برای رد کردن پاسخ منفی کاذب مجددا این تست را تکرار می کند . پس از تایید غیر طبیعی بودن پاپ اسمیر، پزشک باید اقدامات درمانی لازم برای پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم و یا اقدامات درمانی برای سرطان را شروع نماید.اگر نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر به همراه علایمی مانند ترشحات غیرطبیعی واژن، خون‌ریزی‌های غیر طبیعی و بین دوره قاعدگی باشد، شک پزشک به سرطان دهانه رحم بیشتر می ‌شود.

بخشی که مبدل به جفت شده  کار آیی دارد و ساک حاملگی درون رحم به رشد ادامه می دهد و جفت شروع به شکل گیری می کند. اما گاهی قسمتی که باید تبدیل به جنین شود ناتوان است (احتمالا به دلیل تعداد خیلی زیاد یا خیلی کم کروموزوم).

علت سقط شدن جنین

بدن زن، ناهنجاری کروموزومی را در جنین تشخیص می دهد و چون جنین رشد طبیعی نخواهد داشت ، ادامه بارداری رابا مشکل مواجه می کند. این می تواند به علت تقسیم سلولی نابهنجار یا تخمک یا اسپرم غیرطبیعی باشد. ویا هورمون های بارداری همچنان تولید می شوند تا از جنینی که درون ساک حاملگی وجود ندارد محافظت کرده وازسقط جلوگیری کنند.

سرانجام حاملگی پوچ منجر به سقط خوبخودی می شود. اگر هورمون حاملگی کاهش پیدا کرد ، اگر خونریزی یا لکه بینی قهوه ای داشته اید بهتر است سقطتان به طور طبیعی انجام شود که ممکن است زمان بر باشد شما می‌توانید با مصرف دارو فرایند سقط جنین را تسریع ببخشید.اگر  منتظر بودن برای سقط جنین برای سلامتی شما خطرناک باشد (همچون خونریزی زیاد یا علایمی از عفونت) لازم است کورتاژنمایید.

بارداری مجدد پس از سقط جنین

اگر دچار بارداری پوچ شده اید احتمالاً پس از گذشت چهار یا شش هفته از زمان سقط جنین  مجددا عادت ماهانه شما آغاز می شود. که پس از این دوره  وباتوجه به آمادگی جسمی وروحی خودتان می‌توانید باردار شوید، اما برخی متخصصین توصیه می کنند تا عادت ماهانه بعدی را نیز پشت سر نگذاشته اید، از این کار خودداری کنید.

اغلب بارداری پوچ فقط یکبار اتفاق می افتد وحتی متخصصین تا دو یا سه بار سقط جنین متوالی اقدام خاصی نمی‌کنند ولی پس از تکرار این امر درصدد پیداکردن علت  تست های آزمایش ویژه خون و ژنتیک را تجویز می کنند .

سرطان پستان، رشد و تکثیر غیر عادی سلول‌های بدخیم در بافت‌های مختلف سینه، مثل مجاری انتقال شیر، غدد تولید کننده شیر و بافت‌های غیر غده‌ای پستان است.

طبق تحقیقات انجام شده  از هر هشت زن یک نفر در زندگی خود مبتلا به سرطان پستان می‌شود.این سرطان اگر به موقع تشخیص داده‌شود به راحتی قابل درمان است.ما دراین جا قصد داریم به علایم نشان دهنده این بیماری بپردازیم هرچند که ممکن است بعضی از این علایم مربوط به سایر بیماری ها باشد وربطی به سرطان نداشته باشد.

چرابه سرطان پستان مبتلا می شویم ؟

1-ژنتیک یا وراثت  عامل ابتلا به انواع مختلف سرطان است،

2-اگر بنا به هر دلیلی هورمون استروژن دربدن یک خانم افزایش یابدامکان ابتلا به سرطان سینه در آن خانم افزایش می بابد.

3-نازایی یا بارداری زن پس از ۳۵ سالگی هم می‌تواند به عنوان عامل ایجاد این بیماری برشمرده شود.

4-کم تحرکی و چاقی هم یکی دیگر از شرایط ابتلا می باشد.

5- سن بالا

6- سابقه سرطان پستان در فامیل

علائم هشدار دهنده سرطان پستان را بشناسید

1-هرگونه تورم و وجود توده‌ سخت و غیرحساس با حدود نامشخص در پستان هنگام معاینه این بافت توسط پزشک یا خودتان

2-تغییرات نوک پستان که  شامل خشکی و اگزمای سر پستان است  که مداوم بوده و به زودی خوب نمی شود.

3-فرورفتگی در نوک پستان

4-انحراف و تغییر در سر پستان

5-ترشحات سر پستان مخصوصا زمانی که در دوره شیردهی نمی باشید وهمچنین  ترشحات خونی البته لازم به ذکر است که گاهی بعضی از ترشحات برای بانوانی که در دوره شیردهی نمی باشند مربوط به پرولاکتین بالا در آن ها است که باید بازهم به پزشک مراجعه شود.

6-تغییرات در شکل و انحنای طبیعی و تقارن پستان

7-تورم گره های لنفاوی زیر بغل

8-سابقه قبلی سرطان در یک پستان

اگر به هرکدام از این علایم دچار شدید برای اطمینان بیشتر حتما به یک متخصص ویا جراح مراجعه نمایید.

علائم هشدار دهنده سرطان در زنان 

1-اکثر زنان کاملاً  آگاه هستند که  ظهور توده  تنها علامتی نیست که در پستان به‌وجود سرطان اشاره دارد.بلکه  باید تغییر رنگ و ضخیم شدن پوست پستان  جوش روی پوست  وهرگونه ترشحی از پستان (زنی که با پستان به کودک خود شیر نمی‌دهد)هم بررسی شود، زیرا ممکن است نشانگر شکل نادری از  سرطان به نام سرطان التهابی پستان باشد.

2-زنانی که هنوز یائسه نشده‌اند معمولاً به خونریزی بین دوره‌های قاعدگی توجه نمی‌کنند  در صورتی که  خونریزی بین دوره‌های قاعدگی، مخصوصاً اگر زن مربوطه معمولاً دارای دوره‌های قاعدگی منظمی باشد، نشان می‌دهد که باید به پزشک مراجعه کند.

3-اگر عمل بلع بدون هیچ دلیل خاصی مشکل شده باشد، شاید یکی از نشانه‌های سرطان‌های دستگاه گوارش مانند سرطان مری باشد.

4-  اگر زنی در ادرار یا مدفوع خود خون ببیند، صرفا  ناشی از بواسیر (همورویید) نیست، شاید او دچار سرطان روده بزرگ و راست روده باشد؛باید به پزشک مراجعه کند تا او با انجام بررسی‌های لازم بتواند احتمال وجود سرطان های ذکر شده وحتی  مثانه یا کلیه را رد کند.

5- تشکیل توده یا تورم غدد لنفاوی زیر بغل یا گردن وبزرگتر شدن آن وادامه  فرآیند به مدت بیشتر از یک ماه

6-سرفه معمولا به  دلیل سرماخوردگی،  آلرژی‌ها، و گاهی اوقات به‌عنوان یکی از عوارض جانبی دارو‌های مصرفی ایجاد می شود . اما سرفه‌هایی که به مدت بیش از 3 یا 4 هفته ادامه می‌یابند،باید توسط پزشک بررسی شود.

7 -در صورت کاهش یافتن توجیه‌ناپذیر وزن بدن بدون آنکه فعالیت بدنی افزایش‌یافته یا مقدار غذای مصرفی کمتر شده باشدباید به پزشک مراجعه کرد.

8- نفخ  هرروزه  وممتد نیز ممکن است به‌وجود سرطان تخمدان اشاره داشته باشد. دیگر علائم سرطان تخمدان شامل شکم درد یا درد لگن، احساس به سرعت سیر شدن است که دراین مورد نیز  باید با پزشک مشورت نمود.

9- زنی که شکم درد دارد و احساس افسردگی می‌کند باید بداند  بین افسردگی و سرطان لوزالمعده رابطه‌ای وجود دارد،پس بهتر است به پزشک مراجعه کند .

معمولا شش هفته پس از زایمان دوره ای است که طی آن تغییرات ناشی از بارداری  در اعضای مختلف بدن به تدریج به حالت قبل از بارداری بر می گردد. ممکن است این برگشت پذیری تا ماه ها به طول انجامد. تغییرات اعضای مختلف بدن و مراقبت های مورد نیاز آن به شرح زیر است.

رحم

بلافاصله پس از زایمان رحم شروع به کوچک شدن می کند. به طوری که در عرض دو هفته به داخل حفره لگن بر می گردد. اندازه رحم پس از چهار تا شش هفته تقریبا برابر اندازه زمان قبل از بارداری است. گاهی درد و انقباض هایی در رحم مانند زمان قاعدگی وجود دارد که اصطلاحا به آن پس درد می گویند. این درد ها در زمان شیردهی بیشتر می شود. با گرم نگه داشتن، شل کردن عضلات، تنفس عمیق و مصرف مسکن می توان درد ناشی از انقباض را کاهش داد.معمولا در روز سوم از شدت درد ها کاسته می شود. در کسانی که اپی زیاتومی شده انداستفاده از کیسه یخ بر روی محل بخیه ها در چند ساعت اول پس از زایمان، حمام آب گرم در بیست و چهار ساعت اول پس از زایمان، قرار گرفتن به پهلو، استفاده از بالش هنگام نشستن و انجام تمرین های مناسب به کاهش درد و بهبود سریع کمک می کند.

ترشحات رحم

در چند روز اول بعد از زایمان، ترشحات رحم زیاد و خونی است. بعد از سه یا چهار روز ترشحات خونی کمتر و پس از ده روز کم رنگ تر می شود. تداوم خون ریزی بیش از حد قاعدگی پس از هفته اول نیاز به بررسی دارد. معمولا خروج ترشحات چهار تا شش هفته طول می کشد. رعایت بهداشت فردی در این دوره بسیار مهم است. لازم است ناحیه تناسلی از جلو به عقب شسته شده و همیشه خشک شود. تا زمان کاهش ترشحات، نوار بهداشتی مرتب عوض شود. استحمام روزانه و ترجیحا ایستاده مفید است.

برگشت قاعدگی

معمولا شروع مجدد تخمک گذاری با شروع قاعدگی مشخص می شود. گاهی اوقات ممکن است مادر تا یک سال بعد از زایمان قاعده نشود. اما بایستس بداند امکان تخمک گذاری و بارداری وجود دارد.اگر وی به طور مرتب به فرزند خود شیر بدهد معمولا شش هفته و اگر شیر ندهد، سه هفته پس زایمان، احتمال بارداری مجدد وجود دارد.

عملکرد مثانه

لازم است به طور مرتب مثانه تخلیه شود.گاهی ممکن است به علت اپی زیاتومی احساس درد هنگام تخلیه ادرار به وجود آید که به تدریج بهبود می یابد. تداوم هر نوع مشکل در ادرار کردن مانند سوزش و یا درد نیاز به بررسی دارد.

عملکرد روده ها

عدم دفع مدفوع تا دو روز اول پس از زایمان به علت تخلیه احتمالی و کاهش فعالیت روده ها حین زایمان، طبیعی است. اصلاح رژیم غذایی، تحرک زود هنگام، و تمرین های کششی، از یبوست و در نتیجه تمرین های کششی، از یبوست و در نتیجه بروز بواسیر جلوگیری می کند. توصیه می شود در صورت نبود احساس دفع از زور زدن اجتناب شود.

دیواره شکم

عضلات دیواره شکم پس از زایمان، نرم و شل باقی می ماند و چند هفته طول می کشد تا توانایی کشش عضلات به حالت اولیه باز گردد. با انجام تمرینات کششی می توان به جمع شدن سریع تر و بهتر عضلات شکم کمک کرد. استفاده از شکم بند برای جمع شدن عضلات و کوچک شدن شکم موثر نیست.

پستان

مراقبت از پستان ها نقش ارزنده ای در تداوم شیردهی دارد. اگر مادر به فرزند خود شیر می دهد بایستی پستان ها را تمیز نگه دارد. از مصرف صابون، مواد ضد عفونی کننده و یا شست و شوی مکرر پستان ها خودداری نمایید.

مشکلاتی که به طور معمول ممکن است در شیردهی اتفاق افتد شامل:

احتقان پستان

در روز سوم تا پنجم پس از زایمان، به دلیل افزایش حجم شیر، پستان ها دچار احتقان می شود. در این حالت پستان ها حساس، متورم، گرم و سفت می شود. برخی از مادران ممکن است درجاتی از تب و سردرد داشته باشند. تخلیه مکرر و ماساژ ملایم پستان ها، استفاده از داروهای ضد درد ، گذاشتن کیسه آب گرم قبل از شیر دهی و گذاشتن کیسه یخ پس از شیردهی و یا قرار دادن برگ کلم پیچ شسته بر روی پستان ها می تواند در کاهش درد و التهاب موثر باشد.برای پیش گیری از احتقان پستان بهتر است بنا به تقاضای نوزاد و حتی شب ها از هر دو پستان به نوزاد خود شیر دهد.

ترک نوک پستان

احساس ناراحتی خفیف نوک پستان در اوایل شیردهی طبیعی است. ولی ترک خوردن، زخم شدن، و سوزش شدید نوک پستان اغلب به دلیل شیوه نادرست در آغوش گرفتن نوزاد و گرفتن نوک پستان است. اصلاح نحوه شیردهی ، گذاشتن کیسه یخ 2 تا 3 دقیقه قبل از مکیدن نوزاد، پاک کردن نوک پستان از بزاق نوزاد با پارچه تمیز نخی، مالیدن یک قطره از شیر بر روی نوک پستان و خشک شدن آن در هوای آزاد، می تواند برای کاهش درد ناشی از ترک خوردن موثر باشد.

کاهش وزن

بلافاصله پس از زایمان در اثر تخلیه رحم و خروج جنین و جفت،وزن بدن مادر حدود 5 تا 6 کیلوگرم کاهش می یابد. که معمولا 6 ماه بعد از زایمان مادر به حدود وزن قبل از بارداری خود بر می گردد. اگر مادر به نوزادش شیر بدهد، امکان برگشت به وزن قبلی بیشتر است. فعالیت بدنی و نحوه تغذیه در میزان کاهش وزن بدن پس از زایمان و مدت زمان لازم برای کاهش وزن موثر است.

اندوه پس از زایمان

در چند روز اول پس از زایمان ، ممکن است مادر بر اثر فشار های روانی ناشی از ترس و هیجان بارداری و زایمان ، ورود نوزاد و تغییرات ایجاد شده در خانواده، خستگی ناشی از کم خوابی اواخر بارداری و نگرانی در مورد مراقبت از نوزاد، در ساعاتی از روز اندوهگین شود. تغییرات خلق و خو و رفتار، طیف وسیعی دارد که شامل گریه کردن خود به خود، بی علاقگی نسبت به هر فعالیت، بی خوابی یا پر خوابی، تغییرات وزن، خستگی و کاهش انرژی است.این حالات معمولا طی هفته اول پس از زایمان مشاهده می شود و تا روز دهم بهبود می یابد. همسر و اطرافیان در بهبود این وضعیت نقش موثری دارند. آنان باید بدانند که تغییرات روحی در مادر طبیعی و گذراست و لازم است در این مدت به مادر توجه و محبت بیشتری شود. در صورت طولانی شدن ای علایم و یا بروز علایمی مانند تمایل به خود کشی و آزار نوزاد باید با پزشک روان شناس مشاوره کرد.

فعالیت و استراحت

به دلیل طولانی بودن زمان زایمان، تاثیر داروهای بی هوشی، شیردهی  و بی خوابی و نگهداری از نوزاد، خستگی پس از زایمان بسیار شایع است.اطرافیان مادر باید شرایطی را ایجاد کنند که وی بتواند در روزهای اول ، استراحت و خواب بیشتری داشته باشد. فراهم کردن محیط آرام و راحت و نیز کم کردن دید و بازدید ها در این روزها ضروری است. مادر می تواند به تدریج فعالیت های معمول روزانه خود را افزایش دهد.

تغذیه

تغذیه خوب و داشتن ذخایر کافی از دوران بارداری هم تامین کننده سلامت مادر و هم موثر در شیردهی است. تولید شیر نیاز به انرژی دارد و مادری که شیر می دهد باید انرژی بیشتری از طریق مصرف مواد غذایی مناسب دریافت کند. در دوران شیردهی غذا یا نوشیدنی خاصی توصیه نمی شود. میزان مصرف مواد غذایی در این دوران کمی بیشتر از زمان بارداری است و لازم است رژیم غذایی شامل تمام گروه های غدایی باشد.